Реабилитация После Инсульта По Закону Рф Здравоохранения

После Инсульта Кому Положена Реабилитация А Кому Нет

В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати! Даже если вы изначально не можете оплатить платную реабилитацию, обязательно посетите хорошие центры.

Цифры могут, конечно, разниться. Инсульты бывают разные. А если не смотреть на цифры, а думать о времени эффективной реабилитации, которого у нас и так немного.

Нам же, в конце концов, любимого человека на ноги надо поставить. В социум вернуть, на машине опять научиться ездить. И такое возможно в современных условиях.

Вот и получается, что суммы в итоге сопоставимые, а эффекты и результаты радикально разные.

Как реабилитироваться после инсульта: по ОМС или в частном порядке

«Если вы нацелены на восстановление, берите все, что можете взять от государства – это правильная стратегия. – убежден Василий Купрейчик. – У вас много прав, но нужно быть социально активным, чтобы ими воспользоваться. Если вы собираетесь реабилитироваться по ОМС, изучайте документы, вооружитесь всей имеющейся информацией и добивайтесь максимума».

Это идеальная ситуация – то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед.

Трудно винить в этом больницы, которые просто не справляются с большим потоком пациентов и страдают от нехватки персонала. В таких условиях сложно заниматься с каждым пациентом столько, сколько ему действительно необходимо и сколько нужно по золотому стандарту.

Но в итоге многих пациентов выписывают обездвиженными, в очень плохом физическом и эмоциональном состоянии.

Реабилитация после инсульта бесплатно по ОМС

1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении.

   Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.

3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении.

   Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.

4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах.

Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать. В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.

Реабилитация после инсульта

Здравствуйте. Смотрите этот документ, он не большой, но все расписано доступным языком. Удачи МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 27 марта 2009 г.

N 138н О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО РАСПРЕДЕЛЕНИЮ ПУТЕВОК И НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ ИЗ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, НА ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

Еще почитать:  Претензия о возврате долга по договору поставки

Подаю обновленную программу реабилитации по инвалиду 1 группы (отец парализованный после инсульта), в ФСС. А они требуют нотариально заверенную доверенность, ссылаясь на Постановление №240 от 07,04,2008 г.

Хотя в данном Постановлении нет ни слова о том, что доверенность должна быть заверена нотариусом. В нашем случае, нотариус отказывается заверять доверенность, т.к. у отца после инсулльта голова плохо работает.

Насколько законны требования ФСС к доверенности, или достаточно простой письменной доверенности, которую подпишет инвалид? Помоги пожалуйста.

Отказ лежачим: что делать

Эрготерапевт подскажет, как правильно передвигаться с имеющимися нарушениями, менять постель лежачего, чтобы самому не травмировать спину. Расскажет, как развивать самостоятельность у пациента с его двигательными нарушениями, реализовать те или иные потребности малоподвижного пациента. Эти специалисты помогают организовать быт и досуг лежачего пациента в комплексном их понимании.

Первый вариант. В некоторых случаях госпитализировать лежачего пациента в отделение или центр, работающие в системе ОМС, тоже можно. Делается это по предварительной договоренности с заведующим отделением или реабилитационным центром, на условиях наличия сопровождения для лежачего пациента.

Полный перечень льгот, положенных после инсульта от государства

Если после проведения консервативного/оперативного лечения и реабилитационного курса у больного не восстановились все функции организма (например, имеются проблемы с запоминанием, ухудшилось зрительное восприятие, нарушена координация движений), то принимается решение о присвоении инвалидности.

Инсульт – серьезное патологическое состояние, спровоцированное нарушением мозгового кровообращения. Клинически проявляется различными неврологическими симптомами. Пациент с таким диагнозом нуждается в продолжительном лечении, длительном реабилитационном курсе, поэтому необходимо знать, на какую помощь можно рассчитывать от государства.

Кому положен санаторий после инсульта, как получить направление и в какой поехать

По закону, путевка в санаторий для пенсионера предоставляется региональным отделом социальной помощи. Получить направление по льготам можно раз в три года. При этом, пенсионера или инвалида могут снять с очереди, если он отказался от прохождения реабилитации в санатории после инсульта.

В санаториях, расположенных за рубежом, в первую очередь привлекают высокие нормы и стандарты санаторно-курортного лечения. Осуществляется комплексный подход к реабилитации человека, что дает возможность справиться не только с осложнениями, возникшими в результате перенесенного инсульта, но и устранить причины геморрагического или ишемического заболевания.

Реабилитация после инсульта: полезные советы

Восстановление двигательных функций необходимо начинать как можно раньше. Лечебная физкультура снижает напряжение, нормализует кровоснабжение тканей, защищает кожу от пролежней и помогает в восстановлении работы нервной системы больного.

Но перед тем, как начинать выполнять то или иное упражнение, потребуется консультация лечащего врача, можно также проконсультироваться с реабилитологом.

Важная особенность ЛФК заключается в том, чтобы начинать с простых упражнений, понемногу увеличивая их объем, если позволяет состояние больного.

ВАЖНО! Ни в коем случае больным после инсульта нельзя употреблять выпечку, хлеб, сладости и сливочное масло из-за большого содержания жира. Холестерин значительно увеличивает шансы появления рецидива инсульта. От соли стоит отказаться или максимально ограничить. Нельзя употреблять алкоголь.

Санаторий после инсульта — цели и задачи лечения, кому положена реабилитация и как получить направление

Другой эффективной лечебно-реабилитационной организацией признан санаторий им. А. Сергеева, находящийся в Московской области на изгибе речки Сходня. Лечебно-диагностическая база позволяет проводить реабилитационные мероприятия инсультников в специализированном отделении. Программа включает иглоукалывание, бальнеолечение, лечебную физкультуру, психотерапию.

• организации санаторно-курортного лечения (№279н от 5 мая 2020 г.);
• медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (№256 от 22.11.2004 г.);
• организации медицинской реабилитации (№1705н от 29 декабря 2012 г.);
• а также перечень медпоказаний для санаторно-курортного лечения взрослых (№281н от 5 мая 2020 г.).

Где пройти реабилитацию после инсульта, и в чем она заключается

Чтобы восстановить зрение после инсульта, придется потратить около двух-четырёх месяцев, но из-за глубокого поражения зрительного нерва возможность видеть часто возвращается не полностью.

Также пациенты сталкиваются с потерей возможности различать оттенки, рассеянностью картинки и нечеткостью. Это можно урегулировать при помощи лазера, капель, операции и специальной зрительной гимнастки.

Но решающее значение часто играет именно прием медикаментов, которые стимулируют и восстанавливают клетки головного мозга, улучшают метаболизм и поглощение витаминов.

При ишемии последствия менее опасные, но на реабилитацию могут уйти месяцы. Что же касается геморрагического типа, то он зачастую сопровождается инвалидностью, комой и даже отеком мозга. Нужно быть готовым, что на восстановление может уйти не меньше 2-х месяцев, а иногда и целый год, в зависимости от тяжести инсульта.

Реабилитационные центры после инсульта

Комплекс расположен в тихом районе, пациента и его родных ничто не беспокоит. Подобное благотворно сказывается на психологическом настрое. Согласно отзывам родственников и самих пострадавших, длительность раннего периода после прохождения соответствующего курса сокращается вдвое.

• Вероятность развития повторного геморрагического инсульта.
• Течение беременности (гестация).
• Злокачественные заболевания, венерические и инфекционные патологии в анамнезе.
• Острое течение инсульта. В первое время пациент находится в стационаре.
• Некоторые центры и санатории не принимают лежачих больных. К этому вопросу нужно отнестись серьезно и заранее выяснить этот момент у работников центра, в который планируется отправить человека.

Какая реабилитация положена после инсульта федеральный закон

Особенно, если речь идет о людях преклонного возраста или о тех, кто столкнулся с серьезными последствиями заболевания. Почему так важна реабилитация после инсульта? Многие недооценивают реабилитацию после инсульта, считая, что приступ больше никогда не повторится, а двигательные или психоэмоциональные функции вернутся сами по себе.

• ДДРКК «Rixos Прикарпатье» – в течение года на территории пансионата оказывается помощь более 300 тыс. пациентов. Специалистами используются новейшие методы терапии, способствующие быстрому восстановлению больного. Основное направление – помощь пострадавшим от заболеваний ЦНС и сердечнососудистой системы.
• Санаторий «Азов» – расположен в г. Бердянске, на берегу Азовского моря. Рядом находится большой хвойный парк. Специализируется на работе с пациентами в стадии ремиссии.

06 мая 2019      stopurist         332      

Инсульт. Нас выписывают из стационара. Что делать дальше?

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

С таким вопросом к нам часто обращаются за консультацией.И действительно, родственники и сам пациент зачастую остаются предоставленными сами себе.

Как таковой, государственной программы реабилитации пока нет. Более того, у нас тоже нет универсального ответа.

Одно мы знаем точно, цель у всех пациентов и их родственников одна: скорейшее восстановление функций и возвращение к нормальной жизни. Цель одна, а пути к ней разные, часто длинные и, как ни печально, тупиковые..

При лечении инсульта ситуация очень часто складывается следующим образом. Человек попадает в больницу. Жизнь родных и близких резко меняет ритм.

Тревога за дорогого человека, изменение графика работы, финансовые затраты на лекарства, сиделок и консультации.

И вот к выписке оказывается, что все только начинается: оборудовать квартиру, нанять сиделок или кому то из родных временно прекратить работу. А от цен на реабилитацию вообще становиться не по себе…

Да, финансовые возможности у всех разные!Да, многим приходится рассчитывать только на себя!
Да, четких и понятных государственных программ, например как при инфаркте, нет!

— Ну, на нет и суда нет!

Давайте попробуем сами все просчитать и принять верное решение.

Американцы, например, народ меркантильный и далеко не глупый. Они в свое время просчитали, что каждый доллар, вложенный в лечение, без дальнейшей реабилитации превращается в 17 потраченных долларов в дальнейшем. Давайте посчитаем просто в деньгах. Это важно. Просто цифры Среднее ежемесячное медикаментозное лечение инсульта: от 2 до 7 тысяч рублей.

https://www.youtube.com/watch?v=bdSvWkb_3jI

В зависимости от степени нарушения функций, осложнений и сопутствующих патологий. Прибавим к этому сиделку или финансовые потери родных людей, если они находятся и занимаются с больным. Еще 20-30 тысяч ежемесячно.

Все методы двигательной и речевой реабилитации своими силами не осуществить. Как ни крути, на первых этапах придется приглашать специалистов. Желательно, по крайней мере. Уж очень много тонкостей, что бы ни писали в интернете. Это тоже деньги.

Теперь остается сложить все эти цифры и умножить на количество месяцев. На 6 например…или на 12…

Цифры могут, конечно, разниться. Инсульты бывают разные. А если не смотреть на цифры, а думать о времени эффективной реабилитации, которого у нас и так немного.

Нам же, в конце концов, любимого человека на ноги надо поставить. В социум вернуть, на машине опять научиться ездить. И такое возможно в современных условиях.

Вот и получается, что суммы в итоге сопоставимые, а эффекты и результаты радикально разные.

Если вы еще дочитали до этого места, а не бросили эту затею, не поверив нам на слово, давайте искать пути решения и минимизации затрат.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Путь первый. Реабилитационный центр после инсульта

Еще до выписки из стационара подберите реабилитационный центр, исходя из функциональной оснащенности, возможностей центра и состояния больного. Многие центры не берут лежачих больных. Это факт, который надо учитывать.

Также, вы можете рассчитывать на бесплатную реабилитацию по, так называемой, квоте. Тяжелых и лежачих больных они не берут, но если состояние позволяет, «побороться» за квоту стоит. Естественно, коммерческие центры реабилитации, работающие по европейской методике, по квотам не работают.

Но и подход, мягко говоря, разнится. Отличительной особенностью хороших центров является индивидуальный подход, круглосуточная забота и быстрые сроки реабилитации с максимально возможным восстановлением функций.

Среди государственных учреждений тоже есть достойные центры, но от поточного подхода вы никуда не уйдете.

 Путь второй. Комбинированный подход

Если вам отказывают в квоте по причине состояния больного.
В этом случае можно скомбинировать подход, и, тем самым, по сути, спасти жизнь больному. Короткий курс реабилитации в хорошем платном центре, а затем реабилитация по квоте. Кстати! Даже если вы изначально не можете оплатить платную реабилитацию, обязательно посетите хорошие центры.

Покажите медицинскую документацию, получите бесплатную консультацию от высококлассных специалистов. По крайней мере, это поможет вам сориентироваться по срокам и наметить дальнейший план реабилитации. Упускать такую возможность, по крайней мере, неразумно!

Путь третий. Восстановление после инсульта в домашних условиях

Если положение дел таково, изучите максимум информации. Информации объективной и адекватной.
Не стоит проделывать упражнения «наскоком». Руку, потом ногу. В этом кроется самая большая ошибка.

Реабилитационные мероприятия только тогда успешны, когда применяются системно и непрерывно. Купите пособие по реабилитации в видео формате. Проконсультируйтесь с действительно толковыми реабилитологами.

И запаситесь терпением.

При любой возможности, старайтесь получить бесплатную квалифицированную помощь.

Просим прощения, если материал в данной статье вам показался жестким и бескомпромиссным.
Но если разобраться, на кону у нас жизнь, здоровье и благополучие, как пациентов, так и их родственников.

Берегите себя!

Полезные статьи по теме «Восстановление после инсульта»

— 10 важных вопросов доктору при инсульте
— Реабилитация после инсульта. Читай и действуй
— Питание при инсульте
— Получение бесплатных квот на лечение

Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису ОМС

Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.

• Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
• Второй вариант. Записаться в отделение восстановительного лечения в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.

Оба варианта рабочие, вне зависимости от региона- хоть в Москве или области, в Челябинске или Нижнем Новгороде. В любом субъекте РФ восстановление последствий инсульта после выписки из- больницы проходит подобными способами.

Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы

Итак, первый способ пройти реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы.

Возможность перевода из больницы в восстановительную клинику или отделение определяет лечащий врач

Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.

С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у восстановительной клиники согласованы условия перевода.

По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.

Подробнее о гемипарезе читайте здесь

Соответственно, есть потребность в восстановлении каких-то функций.

Пример перевода из больницы

Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:

Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.

Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе восстановительного лечения.

Нуждается или нет – зависит от факторов:

• Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации. Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше
• Условия клиники – наличие необходимого оборудования и специалистов для конкретного пациента

После согласования с заведующим отделением клиники, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.

Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают восстанавливать в другой клинике.

Этот вариант с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.

[help]Прямым переводом из больницы в реабилитационный центр принимается меньшая часть из общего потока нуждающихся в реабилитации[/help]

Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.

Запись через поликлинику

Второй путь записаться по полису ОМС – оформить направление в  клинику у участкового врача или невролога поликлиники. Таким образом на курс дальнейшего восстановления попадает большинство нуждающихся.

После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении дальнейшего лечения.

Врач поликлиники оформляет электронное направление. Ранее, оно выдавалось в специальной документальной форме № 057/у-04, по решению врачебной комиссии поликлиники о необходимости курса восстановления у конкретного пациента

Форма направления из поликлиники

Для записи по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений.

(NB!)Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники и его адрес

Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для  внесения верных сведений.
[tip]О том, как найти клинику восстановления после инсульта читайте ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗДЕСЬ[/tip]

Если информация в статье вам полезна и вы хотите меня отблагодарить- поделитесь ссылкой на статью. Нажмите на кнопку вашей соцсети ниже. Буду вам признателен.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Минздрав предложил новые правила реабилитации. Для людей с инвалидностью и тяжелыми заболеваниями восстановление не предусмотрено — Meduza

Минздрав вынес на общественное обсуждение новые проекты порядка реабилитации детей и взрослых — взамен приказа, действующего с 2012 года.

В СМИ и соцсетях пишут, что новые порядки опасны и не предусматривают реабилитацию для людей с инвалидностью. Обсуждение порядка реабилитации взрослых уже завершено, детский будут обсуждать до 3 апреля.

«Медуза» объясняет, в чем главные проблемы новых документов.

Люди с тяжелыми заболеваниями останутся без реабилитации

В проектах приказов Минздрава сохранили разделение людей по «реабилитационному потенциалу». Если врач (врачебная комиссия) решил, что человек никогда не сможет полностью восстановиться, то в реабилитации он, по мнению ведомства, не нуждается.

Люди без «реабилитационного потенциала» смогут рассчитывать только на паллиативную помощь — облегчение страданий и улучшение качества жизни.

Причем это ограничение распространяется на любые организации, даже частные клиники не смогут проводить реабилитацию пациентов, если нет перспективы восстановления.

В группе без «реабилитационного потенциала» могут оказаться дети с  и  (СМА), взрослые с  и  (БАС).

Эксперты называют такой подход дискриминационным и указывают на прямое нарушение конвенции ООН по правам инвалидов, которую Россия ратифицировала в 2012 году и тем самым признала, что людям с инвалидностью нужно обеспечить доступ к реабилитации и предоставить тот же набор услуг, что и другим.

Реабилитация нужна вне зависимости от того, сможет ли человек восстановиться и, например, ходить. Любому человеку важно быть максимально самостоятельным, и нередко единственная цель реабилитации — сделать так, чтобы человек мог без чьей-либо помощи умываться, одеваться, чистить зубы, есть.

«Пожалуй, главное, что обескураживает в проекте документа, это то, что он полностью заточен под восстановительную реабилитацию, например после травм или инсульта, — говорит генеральный директор благотворительного фонда помощи людям с БАС „Живи сейчас“ Наталья Луговая.

— Притом что огромное и активно развивающееся сейчас направление реабилитации — это поддерживающая реабилитация.

Мы надеялись, что новый порядок поможет людям с  и другими прогрессирующими заболеваниями получать необходимую помощь в соответствии с международными стандартами и что порядок будет способствовать развитию всей отрасли поддерживающей реабилитации, — но сейчас есть большие опасения, что он, напротив, станет барьером для пациентов. Похоже, что согласно новому порядку реабилитации людей с такими заболеваниями практически точно отнесут к категории „без реабилитационного потенциала“, а это значит, что получить право на амбулаторную комплексную реабилитацию им вряд ли удастся».

Эксперты подчеркивают, что чем раньше , , психолог, включатся в сопровождение пациента с БАС, тем больше шансов отсрочить тот момент, когда человек будет нуждаться в посторонней помощи.

Ребенка с церебральным параличом важно учить по максимуму использовать тот потенциал, который у него есть, чтобы суметь жить в мире, который не приспособлен для людей с двигательными или, например, речевыми нарушениями.

Как это работает сейчас. Если у пациента нет «реабилитационного потенциала», ему гарантирован уход для поддержания «достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента». Паллиативная помощь в правилах реабилитации не упоминается в принципе, так как порядок ее оказания приняли через три года после действующего приказа (в 2015-м).

Реабилитация будет осуществляться курсами, а не постоянно

У детей продолжительность курса будет составлять от 12 до 21 дня, проводить его будут от одного до четырех раз в год (в проекте приказа для взрослых детализации нет).

«Ни при ДЦП, ни при невозможно проходить реабилитацию курсами: две недели, потом перерыв на несколько месяцев, а потом снова две недели курсом, — говорит генеральный директор реабилитационного центра „Апрель“ Наталья Семина. — Курсовой подход предполагает, что ребенку этого хватит, он возьмет и за курс восстановится, что во многих случаях невозможно.

На такую реабилитацию расходуются средства, но это не приносит никакой пользы». Семина объясняет, что новый порядок подходит, если ребенок сломал руку, а дети с особенностями развития, двигательными нарушениями остаются за бортом, их потребности не учитывают.

В новом проекте предполагается, что в случае тяжелых нарушений (человек не может себя обслуживать, нуждается в постоянном уходе и так далее) реабилитация должна проходить в стационаре.

Наталья Луговая называет это ошибкой: «Вся современная медицина идет по тому пути, чтобы, если это возможно, человеку оказывалась помощь на дому. Так, в феврале этого года был принят закон о паллиативной помощи, где закрепляется право человека на выездную паллиативную помощь.

Мы в фонде изучаем зарубежный опыт и видим, что на Западе люди с БАС получают помощь в реабилитации на дому: это удобнее для пациента и дешевле для системы здравоохранения».

Как это работает сейчас. Сейчас в приказе Минздрава продолжительность реабилитации не прописана, хотя на практике врачи также назначают ее курсами.

Минздрав продолжит применять методы реабилитации, не доказавшие свою эффективность

В новом документе эрготерапия и физическая реабилитация, как и сейчас, сочетаются с физиотерапией и альтернативной медициной. Кабинеты физиотерапии предполагается оснащать аппаратами для магнитотерапии, лазеротерапии, теплолечения, лечения электросном и всем необходимым для иглорефлексотерапии.

Советская физиотерапия (магниты, лазеры, прогревания и прочее) не имеет доказанной эффективности. Нет надежных данных, которые показывают, что иглорефлексотерапия — эффективный метод реабилитации и может помочь людям с церебральным параличом или пациентам после инсульта.

«Основа восстановления — упражнения, которые проводят специалисты по методикам двигательной терапии, поэтому оснащение амбулаторных центров реабилитации не сильно отличается от фитнес-центров, — поясняет Наталья Семина.

— Там должны быть в первую очередь тренажерные залы и кабинеты со специальными столами для занятий, а не аппараты для физиотерапии».

Как это работает сейчас. В действующем приказе Минздрава также присутствуют неэффективные методы реабилитации и оборудование.

Марианна Мирзоян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала юриста «Мед-ЮрКонсалт» Яну Алексееву и юриста компании Melegal Алину Чимбиреву

Реабилитация После Инсульта По Закону Рф Здравоохранения

Как проходит реабилитация.

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

• выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
• восстанавливать бытовые навыки;
• заниматься хобби, которые были до инсульта;
• общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Положена ли реабилитация при первой группе инвалидности?

Не стоит забывать, что это только основные документы для прохождения МСЭК, для пациентов с областей могут быть необходимы некоторые дополнительные документы. Какие именно – вам обязаны сказать в вашей поликлинике.

Если же и там было откзано, и вы не согласны с этим, то можно обратиться в суд.Виды трудовой деятельности противопоказанные при инсультах Конечно, всем пациентам, перенесшим инсульт противопоказан целый ряд интенсивных трудовых видов деятельности.

К одной из таких групп можно отнести медикаментозные препараты с ноотропным действием, нормализующие процессы метаболизма в ЦНС и способствующие активации функций мозга.

В реабилитационный период после инсульта с потерей памяти в острой фазе лекарства вводят инъекционно, затем можно перейти на таблетированные формы препаратов.

Если мимическим и жевательным мышцам уделять должное внимание в процессе занятий, то восстановление речевых навыков произойдет гораздо быстрее.

Прогнозы после инсульта

Говорить о прогнозах на дальнейшую полноценную жизнь можно лишь после того, как будет окончен острый период заболевания. Многое зависит от формы инсульта – при нарушении кровообращения по геморрагическому типу прогноз более благоприятный и выздоровление пройдет быстрее.

Ишемический инсульт практически всегда влечет за собой более тяжелые последствия, поэтому благоприятными признаками в этом случае являются: отсутствие выраженного нарушения речи, общемозговой симптоматики, наличие движений в конечностях в первые трое суток после удара.

У пациентов с такими симптомами возможно полное восстановление в течение первых месяцев.

В случае впадения в кому в первые сутки после инфаркта мозга, односторонней потери чувствительности, выраженного нарушения речи и сохранении паралича через три месяца, прогноз на восстановление способности к самообслуживанию неблагоприятный. Отсутствие активных движений в конечностях спустя полгода-год говорят о минимальной вероятности прогресса.

Прогноз на восстановление двигательных навыков после инсульта находится в прямой пропорциональной зависимости от возраста больного – чем он старше, тем меньше вероятность к полноценному возвращению функций и дольше срок реабилитации. Во многом то, сколько времени займет выздоровление, зависит от настроя пациента на положительный исход и желание работать над собой.

Когда следует начинать реабилитацию после инсульта?

Обычно к комплексному восстановительному лечению нужно приступать уже через неделю после возникновения инсульта, если отсутствуют противопоказания. В случаях с геморрагическими инсультами – через 2-3 недели.

Европейская организация по изучению инсульта рекомендует начало проведения реабилитационных мероприятий в пределах первых 3-4 недель.

Эти рекомендации основаны на изучении случаев ранней и поздней реабилитации, которое показало, что ранняя реабилитация значительно улучшает прогнозы восстановления после инсульта и снижает риск повторных инсультов.

В целом, если комплексное восстановление начинается как можно раньше, организм больного быстрее мобилизуется на победу осложнений инсульта, включая такие как тромбоз глубоких вен, застойная пневмония, расстройства желудочно-кишечного тракта, формирование контрактур и пролежней.

Следует помнить, что активное восстановительное лечение может быть успешным только в первый год после инсульта, а в первые полгода процесс реабилитации проходит с наибольшими результатами и скоростью.

Нарушения речи после инсульта

Речь после инсульта восстанавливается достаточно долго – на это может уйти до двух лет и более реабилитационных процедур. Моторная или сенсорная афазии, или системное нарушение речи, способствуют развитию у человека, перенесшего инсульт, аффективных психических состояний: агрессии, эмоциональной лабильности и депрессии.

Часто пострадавшие от инсульта и их родственники не уделяют должного внимания этой проблеме, полагая, что речь восстановится без дополнительных усилий. На самом деле это большое заблуждение: речь можно восстановить только упорными ежедневными занятиями.

Здесь важно понимать, что мало просто выполнять упражнения, нужно подобрать методики, следить за правильностью выполнения упражнений, интонацией, артикуляцией, скоростью, тембром и громкостью голоса, а также эмоциональным настроем. Занятия, не основанные ни на какой методике, проводящиеся бессистемно, не решающие определенные задачи могут привести к пустой трате времени.

По этой причине для устранения нарушений речи всегда лучше привлекать различных специалистов: логопедов, психологов, педагогов и нейропсихологов.

Реабилитация в домашних условиях

Подводя итоги, то можно сказать, что реабилитация в домашних условиях, конечно, возможна. Другое дело, что она не сможет носить комплексного характера, так необходимого для эффективности, скорости и полноты восстановления.

Это очевидно по той причине, что, даже при наличии всего необходимого оборудования, медсестер для ухода и приглашенных врачей и педагогов, все они будут действовать автономно, независимо друг от друга, делая порой дублирующие или взаимоисключающие назначения, не руководствуясь единым планом восстановления. А если к этому добавить свойственную многим людям сложность самоорганизации, возникновения стрессовых ситуаций в быту, то высоких результатов восстановления можно не ждать.

Заключение

Последствия инсульта сегодня можно исправить! Об этом должен помнить каждый человек. Возможности медицины дают шанс пациентам пополнить ряды здоровых людей в короткие сроки: восстановить ходьбу, речь и мыслительный процесс. Именно в ваших руках находится возможность возврата к счастливой и полной жизни и вопрос о том, сколько времени нужно на все это.

Инсульт: реабилитация после инсульта

Пациент, перенесший инсульт, особенно при тяжелом повреждении головного мозга, частично, а иногда и полностью утрачивает способность к движению, общению, концентрации внимания, запоминанию и другим жизненно важным функциям. Восстановить их в как можно более полном объеме способна реабилитация.

Сколько длится реабилитация после инсульта, как и где проходить ее, возможна ли реабилитация в домашних условиях? Ответы на все эти вопросы сможет дать только лечащий врач, который учтет степень поражения, нарушение функций, сопутствующие заболевания и другие индивидуальные факторы. Однако, исходя из формы инсульта, возраста пациента и его физического состояния, можно сделать некоторые выводы о примерных сроках реабилитации и том, какие методы будут наиболее эффективными.

Прежде чем приступать к лечению и реабилитации, необходимо получить информацию о квоте на высокотехнологичную медицинскую помощь в клинике реабилитации или санатории и при возможности подать заявление на ее получение.

Согласно отзывам, в лечении больных, получивших квоту, используются новейшие методы и современное оборудование, которое позволяет получить лучшие результаты. Однако следует иметь в виду, что в этой возможности обычно отказывают лежачим больным.

Многие клиники также принимают больных по ОМС.

Восстановление памяти требует последовательных занятий с нейропсихологом и эрготерапевтом, а также самостоятельной активной работы – выполнения специальных упражнений на мышление, внимание, запоминание.